《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截止去年年底,全國的衛(wèi)生技術(shù)人員一共620.3萬人,其中,各級醫(yī)院占了370.6萬人,社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計卻不足200萬人。目前,農(nóng)村醫(yī)生缺口53萬,但每年卻有50萬醫(yī)學畢業(yè)生轉(zhuǎn)行。(8月13日《中國青年報》)
2010年全國兩會,寧夏醫(yī)科大學副校長戴秀英就表示:“目前全國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學歷的只占1.4%,中專生53%,34.6%為高中以下水平。村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)均處于個體開業(yè)狀態(tài)。農(nóng)村醫(yī)療人才嚴重缺乏,醫(yī)療水平低下,農(nóng)民看病難依然沒有得到有效解決。”
為解決上述問題,教育部與衛(wèi)生部日前聯(lián)合啟動了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。該計劃以訂單、定向、免費本科醫(yī)學生等方式,選拔來自農(nóng)村基層的學生,到醫(yī)學院校接受免費的全科醫(yī)學方向的本科教育,畢業(yè)后回到家鄉(xiāng),進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù),爭取讓中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能增配一名醫(yī)學本科生。
“卓越計劃”對解決基層醫(yī)療人才缺乏將會起到一定作用,但不會解決全部問題。當前,在醫(yī)療資源分配上,呈現(xiàn)出兩種不同的走向,一方面是大醫(yī)院的進入門檻很高;另一方面卻是基層嚴重缺乏人才,以至于醫(yī)學畢業(yè)生寧可轉(zhuǎn)行也不愿意到基層就業(yè),其中的原因值得探析。
造成這個狀況的原因,關(guān)鍵在于基層的待遇過低,崗位缺乏吸引力,要承擔醫(yī)療、救助、保健和預防等綜合性工作,不但工作責任大、壓力重,而且要承擔醫(yī)療糾紛等帶來的風險。此外,個人成長的空間逼仄,投入產(chǎn)出比極不配套,也成了限制醫(yī)學結(jié)業(yè)生向基層流動的重要原因。從免費師范生解決基層教師不足來看,同樣出現(xiàn)了兩種不同的傾向,一是真正優(yōu)秀的人才通過各種渠道出走,造成了人才的流失;二是由于沒有淘汰機制,很多免費生的素質(zhì)堪憂。
一方面,人往高處走,是一種自我價值實現(xiàn)的規(guī)律,靠協(xié)議或強制措施,固然能夠留住人,但未必能夠留住心;另一方面,即便在規(guī)定的時間內(nèi),能夠讓人留下來,但過了這個時間點,若沒有一定的價值認同感,人才也最終會流失。因而,在培訓機制之外,還應(yīng)有更多的政策善意,才能真正解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才乏力的狀況。
基層既要留住現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員,又要吸引新的血液,政策層面必須考慮到基層醫(yī)生的公益屬性,體現(xiàn)更大的善意。一方面,應(yīng)當不斷提高醫(yī)生的上升空間,不妨借助于教師評職定級的做法,讓基層醫(yī)生也有獲取主治醫(yī)師或教授一級的資格;另一方面,應(yīng)當大幅度提高福利補助或者工作費用,尤其要增加與基層崗位相適應(yīng)的特殊補貼,以增加崗位的吸引力。第三,就是要完善醫(yī)療糾紛化解機制,重建醫(yī)患關(guān)系,讓醫(yī)學畢業(yè)生愿意從事所學專業(yè)。此外,在定向培養(yǎng)上應(yīng)當更加注重針對性和時效性,正如著名醫(yī)改專家李玲所說,要為基層的醫(yī)務(wù)人員設(shè)計一套職業(yè)規(guī)劃:有他們單獨的上升通道,持續(xù)地培養(yǎng)計劃,更優(yōu)厚的待遇。做到了這些,才能讓人才愿意來,留得住。