為進(jìn)一步幫助考生提升申論答題水平，河北公務(wù)員考試網(wǎng)（m.qlkzxdg.cn）特別推薦申論熱點解讀：“醫(yī)療用品洗滌亂象，該如何整治？”，希望考生閱讀本文后，對申論熱點的把握有一定的幫助。

　　【熱點背景】

　　近日，有記者臥底在江西南昌市的醫(yī)療用品洗滌企業(yè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為了提高效率，該企業(yè)不分科室地將用過沾著血跡的床單、病號服、手術(shù)服等醫(yī)用布草混洗，毫無高溫消毒等必要環(huán)節(jié)。而且，洗滌環(huán)境更是堪憂，工作人員隨意踩踏醫(yī)療用品，無人監(jiān)管，連兒科的用品也和成人的用過的物品一起放置洗滌。以上種種做法，何談衛(wèi)生清潔呢？

　　【綜合分析】

　　醫(yī)療用品洗滌亂象并非首次出現(xiàn)。醫(yī)療用品洗滌很多時候是外包給其他洗滌企業(yè)來做。從輿論來看，“洗了就行、干凈了就行”的觀點始終作祟。于是導(dǎo)致出現(xiàn)不僅是醫(yī)院還有酒店等公共場合中的物品洗滌都成了只要求結(jié)果不管過程的情況。

　　然而相比酒店，醫(yī)院醫(yī)療用品洗滌亂象更具潛在的隱患。不分科室，造成傳染病患者和一般病人的物品一起洗滌，而且不經(jīng)高溫消毒和滅菌處理，將會造成二次污染。

　　針對醫(yī)療物品洗滌亂象，我國也先后出臺《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然而醫(yī)療物品洗滌行業(yè)依然亂象叢生，這體現(xiàn)出不僅是監(jiān)管的缺失、行業(yè)自律的缺乏、更是對標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的踐踏。

　　【相關(guān)問題】

　　一是缺乏行之有效的行政監(jiān)管。1、缺乏醫(yī)療用品洗滌管理規(guī)范措施，國家醫(yī)療洗滌標(biāo)準(zhǔn)落實不到位。2、日常監(jiān)管不到位，規(guī)范約束力度不夠，違法成本低。

　　二是醫(yī)院缺失醫(yī)療用品洗滌規(guī)范要求。1、對洗滌行業(yè)資歷審核不到位。2、缺乏醫(yī)療用品驗收機制。3、醫(yī)院衛(wèi)生安全意識不高。

　　三是洗滌行業(yè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化要求。1、行業(yè)準(zhǔn)入門檻低，從業(yè)人員任職資歷審核不到位。2、從業(yè)人員缺乏職業(yè)道德和行業(yè)常識。3、企業(yè)管理制度、工作流程標(biāo)準(zhǔn)缺失。

　　【相關(guān)對策】

　　一是加強有效監(jiān)管力度。1、要對醫(yī)療消毒機構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將醫(yī)療消毒供應(yīng)中心納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系，督促其將法規(guī)落實到位。2、為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的消毒供應(yīng)機構(gòu)，也應(yīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，建立完整的質(zhì)量控制體系。3、監(jiān)管部門要切實擔(dān)起監(jiān)管責(zé)任，保持監(jiān)管常態(tài)化，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或安全隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。

　　二是醫(yī)院明確洗滌規(guī)范要求。1、醫(yī)院如選擇社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)對其資質(zhì)（包括工商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）進(jìn)行審核。簽訂合同時，應(yīng)事前對其服務(wù)資質(zhì)、能力進(jìn)行考察和風(fēng)險評估，明確雙方職責(zé)，并建立雙方認(rèn)可的醫(yī)用織物交換制度和質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)。2、針對醫(yī)用織物臨床使用科室/部門應(yīng)遵循“滿足臨床工作需要，隨時污染隨時更換”的原則，規(guī)定使用后織物更換的頻次，并建立有更換等記臺賬。3、加大洗滌消毒后醫(yī)用織物的質(zhì)量驗收和反饋，出臺措施規(guī)范把控洗滌質(zhì)量安全。4、加強安全衛(wèi)生的宣傳，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識。

　　三是洗滌行業(yè)完善流程標(biāo)準(zhǔn)。1、加大從業(yè)人員資歷審查力度，提升從業(yè)人員職業(yè)道德。2、經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)制定符合有關(guān)法律法規(guī)要求的安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生管理制度，定期對員工進(jìn)行安全、環(huán)保和衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。3、醫(yī)療衛(wèi)生單位的紡織品洗滌應(yīng)在專門洗滌廠區(qū)、專用洗滌設(shè)備進(jìn)行加工，并嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

　　【權(quán)威論述】

　　醫(yī)用織物感染風(fēng)險的預(yù)防與控制是一個全球性問題，應(yīng)引起高度重視。醫(yī)療機構(gòu)所用的衣物、床單、手術(shù)鋪單等重復(fù)使用織物被患有感染性疾病病人的血液、體液、排泄物等污染后，具有傳染性，必需進(jìn)行洗滌消毒處理及規(guī)范管理。

　　——武漢市疾控中心消毒與病媒生物防治所所長 梁建生

　　醫(yī)療健康業(yè)與我們的生活息息相關(guān)，可以說從出生到生病再到養(yǎng)老，醫(yī)療健康這個話題貫穿我們這整個生命的始終，而布草貫穿于整個診療過程，所以，布草處理是一項專業(yè)的技術(shù)工作。

　　——JENSEN集團全球銷售和研發(fā)執(zhí)行總裁 Martin Rauch

　　【高頻金句】

　　1、洗滌行業(yè)絕非只看結(jié)果，該怎么洗，都是有法可依、有章可循的。

　　2、如何像餐館打造透明廚房、建立食品留樣制度那樣，以陽光透明來促進(jìn)規(guī)范操作，值得洗滌行業(yè)去思考借鑒。

　　3、如果不是媒體調(diào)查揭露，外人估計很難想象，在衛(wèi)生要求極高的醫(yī)院里的那些手術(shù)服、病號服、床單等，經(jīng)過了如此不堪的洗滌流程。

　　4、各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療消毒供應(yīng)中心納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系。

　　5、用布草是不是衛(wèi)生、有沒有消毒、讓不讓人放心，不是小事，而是每天都在與病人發(fā)生關(guān)聯(lián)的大事。

　　【案例拓展】

　　英國

　　醫(yī)院對病房里床單、被套及病號服等物品的衛(wèi)生要求很嚴(yán)格，一有污染必須馬上更換。英國醫(yī)院大都把這些紡織物品外包給專業(yè)機構(gòu)洗滌。英國衛(wèi)生部專門制訂了《醫(yī)院織物清洗規(guī)定》。例如，首先必須將織物進(jìn)行分級，分為骯臟、感染、不適合加熱消毒三大類。骯臟類應(yīng)放入密封包內(nèi)，洗滌重點是去污。感染類織物要用雙重密封包，先進(jìn)行蒸汽消毒，然后再洗滌，整個過程必須全程監(jiān)管，防止感染物外泄。對于不適合加熱消毒的織物則采取化學(xué)途徑消毒。

　　美國

　　美國是最早在織物洗滌消毒管理方面立法的國家，早在 １９７０年美國職業(yè)安全與健康管理局就頒布了《職業(yè)安全與衛(wèi)生條例》。２００５年美國還專門成立了獨立的醫(yī)療衛(wèi)生洗滌鑒定資格委員會（ ＨＬＡＣ ），全美所有洗衣服務(wù)商在承接醫(yī)院、療養(yǎng)院和其他衛(wèi)生保健機構(gòu)的洗衣服務(wù)時必須接受ＨＬＡＣ的鑒定、監(jiān)管和授權(quán)。

　　法國

　　醫(yī)用織物在進(jìn)入商品化流通之前必須經(jīng)過嚴(yán)格檢驗，檢驗內(nèi)容包括安全風(fēng)險分析、細(xì)菌感染分析、產(chǎn)品洗滌等性能控制體系，簡稱 ＲＡＢＣ 。

　　【時評文章】

　　亂象重重的醫(yī)療織物洗滌行業(yè)也要被“洗滌”

　　近日，新京報記者對江西南昌市兩家醫(yī)療布草洗滌企業(yè)進(jìn)行臥底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有洗滌廠為了提高效率，使用工業(yè)洗滌劑清洗醫(yī)療布草，也無嚴(yán)格的高溫消毒環(huán)節(jié)。此外，一些兒科醫(yī)用布草被夾雜在成人醫(yī)療布草中混洗，帶血的醫(yī)用布草與其他患者衣物和床單進(jìn)行混洗。有洗滌廠員工坦言，他們所謂的分類洗滌，只是把醫(yī)院分開，不分科室，不分洗衣設(shè)備。

　　醫(yī)用織物被雜亂堆放在地面，兒童用布草與成人用布草混洗，違規(guī)使用工業(yè)洗滌劑清洗醫(yī)用布草，跳過高溫消毒環(huán)節(jié)……如果不是媒體調(diào)查揭露，外人估計很難想象，在衛(wèi)生要求極高的醫(yī)院里的那些手術(shù)服、病號服、床單等，經(jīng)過了如此不堪的洗滌流程。

　　比起酒店行業(yè)的衛(wèi)生亂象來，醫(yī)用織物的洗滌亂象有著更大的潛在危害，它所帶來的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止心理上的不適。比如，一些傳染性患者穿過的病服或者用過的床單，如果不分科室，與普通織物混洗，并且沒有經(jīng)過高溫消毒和滅菌處理，不排除細(xì)菌擴散的可能，導(dǎo)致二次污染。

　　為了規(guī)范醫(yī)療布草洗滌行業(yè)，保障衛(wèi)生安全，今年5月國家衛(wèi)生健康委員會曾下發(fā)《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，對清洗、消毒、滅菌、儲存等各個環(huán)節(jié)，提出了嚴(yán)格的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。可見，其并非無據(jù)可依的監(jiān)管空白地帶，但從媒體報道來看，醫(yī)療洗滌行業(yè)的衛(wèi)生亂象，卻跟酒店行業(yè)一樣，也呈現(xiàn)出集體淪陷的一面。

　　一方面，當(dāng)?shù)氐膬纱笙礈熘行?，無一例外都存在各種違規(guī)混洗的問題；另一方面它們包攬了當(dāng)?shù)?5家左右醫(yī)院的業(yè)務(wù)，其中不乏大型的三甲醫(yī)院，考慮到醫(yī)院是人員流動性很高的公共場所，一旦發(fā)生二次污染，波及面會相當(dāng)大，危害后果也會超過酒店行業(yè)。

　　頗為諷刺的是，在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的布草洗滌服務(wù)采購公告中，曾明確地羅列了洗滌標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)務(wù)人員污衣被與病人污衣被必須分開等。但現(xiàn)實中，這項業(yè)務(wù)外包出去后，醫(yī)院也甩掉了監(jiān)督的責(zé)任。顯然，醫(yī)院缺少嚴(yán)格的驗收程序，其衛(wèi)生安全體系有著重大的疏漏。這種對醫(yī)生和患者都不負(fù)責(zé)任的姿態(tài)，與三甲醫(yī)院的招牌極不相稱，無異于砸自己的口碑。

　　當(dāng)然，更值得追問的，還不只是業(yè)務(wù)外包之后對監(jiān)管責(zé)任的切割。涉事的洗滌廠之一，其法人代表是南昌第一醫(yī)院的退休外科主任，還是南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會的法人代表。憑著亂象紛呈的洗滌環(huán)境和流程，能拿下諸多三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)，除了身份的便利外，背后有沒有利益的輸送往來？至少從醫(yī)院睜一只眼閉一只眼來看，這種嫌疑很難排除。

　　洗滌廠、醫(yī)院、行業(yè)協(xié)會，糾扯不清的身份牽連和盤根錯節(jié)的利益關(guān)系，足以證明這是個高度封閉且圈子化的領(lǐng)域，也為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院集體的事實淪陷提供了一種解釋?？膳碌牡胤竭€在于，一旦違規(guī)混洗成為盛行的潛規(guī)則，我們很難衡量醫(yī)用織物是否發(fā)生了二次污染，以及二次污染是否造成了具體的傷害。

　　不論如何，醫(yī)療領(lǐng)域有著高傳染風(fēng)險，必須有全流程的衛(wèi)生把控。如果連醫(yī)院的用品都骯臟不堪，那還何談救治病人？（作者：熊志 來源：光明網(wǎng)）